09.01.2025
В России усилят контроль над СМО и внедрят рейтинг для частных клиник
Президент РФ подписал закон, усиливающий регулирование страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. Документ наделяет Федеральный фонд ОМС полномочиями по мониторингу деятельности СМО, публикации результатов проверки и предоставлению их государственным органам, юридическим и физическим лицам. Росздравнадзор и Роспотребнадзор займутся созданием системы оценки частных клиник, аналогичную «звездам» отелей.
Законом уточняются обязательные положения договоров финансового обеспечения ОМС и порядок их расторжения. В документе подчеркивается, что страховые компании должны обеспечивать информационное сопровождение застрахованных граждан, включая помощь в решении споров с медучреждениями по вопросам отказа в услугах, низкого качества лечения или неправомерного взимания платы. Информация о представителях страховых компаний будет обязательна к размещению не только на официальных сайтах, но также на портале «Госуслуги» и на сайте ТФОМС.
В течение года со вступления закона в силу (1 сентября текущего 2025 г.) страховщики обязаны переоформить лицензии на осуществление деятельности. Также вводятся новые требования к включению медорганизаций в реестры государственных и муниципальных учреждений, что позволит повысить прозрачность их работы и эффективность использования средств ОМС.
Кроме того, в России планируют внедрить систему оценки частных медицинских клиник, в создании которой примут участие общественные организации (в системе ОМС анализ качества проводит экспертная комиссия страховых компаний на основе клинических рекомендаций).
Эксперты подчеркивают сложность оценки качества медуслуг, ведь пациенты чаще оценивают не точность диагностики или корректность лечения, а лишь сервисные аспекты. Новые инициативы направлены на улучшение прозрачности, повышение качества услуг и защиту прав застрахованных граждан, а также на формирование более объективной оценки медучреждений.