От всего сердца

Стандартный продукт ДМС, включающий в себя четыре вида классических программ (амбулаторную, стационарную, экстренную (скорую) и стоматологическую помощь), обычно в различной степени реализуется в разных программах ДМС. Эти программы различаются по классам медучреждений, которыми может пользоваться застрахованный, а также по объему страхового покрытия (то есть по количеству гарантированных страховой компанией лечебных процедур).
Сегодня качественный и количественный уровень корпоративных программ ДМС обычно зависит от должностного уровня работника. Персоналу низших уровней, как правило, предоставляется ограниченный выбор медучреждений и доступных видов медицинской помощи (чаще всего, это скорая помощь и экстренная госпитализация в обычные районные больницы). Следующая категория персонала (офисные сотрудники) получает право на амбулаторное обслуживание, а лечение проводится в медучреждениях средней ценовой категории. Руководителям департаментов предоставляются более дорогие клиники, а ограничения по медпомощи минимальны. Программы высшего уровня (для топ-менеджеров и собственников) не имеют ограничений ни по перечню процедур, ни по списку клиник.
При этом до последнего времени ни одна из продаваемых в России программ ДМС (даже VIP-уровня) не включала в себя оплаты оперативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний методами стентирования или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).
С осени 2008 года во все стандартные программы ДМС СК «Медэкспресс» включается обследование и оперативное лечение сосудов сердца. «Количество подобных операций, выполняемых в России, и в частности в Петербурге, недостаточно, потому что они требуют дополнительного финансирования в бóльших размерах, чем предлагает система ОМС. В то же время болезни сердца являются наиболее распространенной причиной смерти мужчин трудоспособного возраста, — отмечает генеральный директор СК «Медэкспресс» Наталия Шумилова. — Мы рассчитываем, что страховая оплата этих дорогостоящих операций поможет сохранить жизнь и работоспособность многим нашим застрахованным».
По мнению руководителей СК «Медэкспресс», европейский уровень потребности в подобных операциях оценивается выше, так как выше процент обследованных граждан, а российский показатель выполненных операций значительно ниже европейского ввиду того, что лечение считается весьма дорогостоящим для российских условий.
По данным СК «Медэкспресс», на настоящий момент цена операции по АКШ в Петербурге составляет в среднем 95 тыс. рублей (без учета стоимости расходных материалов и медицинской помощи в послеоперационный период). Стентирование вместе с коронарографическим обследованием — чуть дешевле. Опыт проведения таких процедур имеют пять лечебных учреждений города, с четырьмя из которых страховщик уже заключил договоры.
Оплату лечения «Медэкспресс» будет производить не только в плановом порядке, но и в случае впервые выявленных острых заболеваний сердечно-сосудистой системы (чаще всего это инфаркт миокарда). По словам Наталии Шумиловой, согласие на операцию будет оперативно даваться диспетчером колл-центра компании.
Страховое покрытие расходов на АКШ или стентирование сердечных сосудов с осени сего года будет включаться как дополнительная опция во все программы ДМС «Мед­экспресса». Размер доплаты при коллективном корпоративном страховании составит 600–800 рублей за каждого застрахованного (в зависимости от численности застрахованных и возрастного состава работников предприятия).
По расчетам компании, в течение года будет сформирован определенный финансовый резерв для таких операций. «Получив статистику по корпорациям, мы через год предложим эту услугу индивидуальным клиентам. Для этого им придется пройти процедуры анкетирования и оценки состояния здоровья», — планирует Наталия Шумилова.