Налог на болезнь

Споры об обязательном страховании здоровья, вспыхнувшие в начале сентября, отложены до начала будущего года. Официальная версия - чтобы не травмировать людей перед грядущим отопительным сезоном. На самом же деле обсуждение зашло в тупик. Задумка оказалась настолько туманной, что даже наши отчаянные прожектеры не решились оформить свои идеи в виде проекта закона.

Купи себе немного здоровья

Полемика вокруг обязательного страхования здоровья, или правильнее - налога на болезнь, развернулась, когда глава минздрава Байба Розентале запросила для системы здравоохранения страны дополнительные средства. На что министр финансов Эйнарс Репше парировал, что ситуация в стране не позволяет выходить за рамки бюджета. В будущем году на медицину предусматривается потратить 3,4 процента ВВП. Вот на эти деньги и живите. А если их не хватает, то надо ввести обязательное страхование здоровья. Это позволит направить средства в медицину, минуя бюджет.

Практика обязательного страхования здоровья, заявили в минфине, существует во многих странах мира, в том числе в США, Германии, Австрии. Те, кому позволяют доходы, пусть, как это уже сегодня делает часть латвийцев, покупают полис, а малообеспеченные получают помощь из бюджета.

За введение обязательного страхования здоровья высказалась и председатель правления Латвийской торгово-промышленной палаты Жанета Яунземе-Гренде. Иначе, по ее мнению, здравоохранение остается без денег.

Логика ее рассуждений такова. Государству негде взять для медицины 45- 50 миллионов латов. В то же время доля теневой экономики в стране весьма велика. Это значит, что многие лечатся «на халяву», ведь с зарплат в конвертах налоги на содержание медицины не платятся.

Чтобы все платили за медицину по справедливости, надо, предлагает Яунземе-Гренде, снизить социальный налог, а взамен обязать жителей покупать полисы страхования. Такая реформа, с одной стороны, снизит налоговую нагрузку на работодателей, а с другой - жители возьмут на себя часть ответственности за состояние дел в медицине.

О необходимости ввести систему обязательного страхования здоровья заявил и президент Банка Латвии Илмарс Римшевич. Причем сделать это надо, по его мнению, уже этой осенью.

Не видят иного выхода и врачи. Президент Латвийского общества врачей Петерис Апинис по этому поводу даже президенту написал, тоже доктору, как мы все помним. Поскольку обязательства Латвии перед МВФ предполагают возможное увеличение подоходного налога с населения, то было бы логично ввести обязательное страхование здоровья уже нынешней осенью. По мнению доктора, сделать это относительно просто: подоходный надо сократить на 8%, а «налог на болезнь» определить в размере 10%.

Доктор Апинис предлагает схему распределения медпомощи по уровням: первый и второй - первичная медицинская помощь, амбулаторное лечение и операции, которые финансируются за счет минздрава и нового налога. А вот третий уровень - это лечение эстракласса, которое должны обеспечить либо частное страхование, либо платежи больных.

Тихо, думать будем!

15 сентября на заседании правительства, которое продолжалось семь часов, была поставлена точка в дискуссии по вопросу об обязательном страховании здоровья в этом году.

Министр финансов Репше заявил, что не поддерживает введение нового налога, тогда как внедрение новой системы страхования здоровья вполне возможно. Министр здравоохранения Байба Розентале в ответ призвала отца лата не дурить людям голову.

- В США, где действует такая система, страховку по тем или иным причинам не могут приобрести миллионы людей и вследствие этого они остаются без медицинской помощи, - напомнила она.

Спорщиков унял президент Валдис Затлерс: надо не пугать людей новыми налогами, а создать рабочую группу и взвесить все за и против, предложил он. Репше тут же выразил готовность потрудиться в такой группе. На том и порешили: в начале следующего года создать рабочую группу, которая оценит степень полезности обязательного страхования здоровья.

Дело неясное

Если введение в стране страховой медицины группа признает целесообразной, то больницы, наверное, обрадуются такому повороту дел. Ведь тогда не станут невозможны ситуации, которые наблюдаются сегодня: пациент незадолго до выписки сбегает из больницы, не расплатившись. И не надо будет осенью из-за нехватки средств прекращать плановые операции.

Однако пока они не торопятся высказываться по этому вопросу. Так, пресс-секретарь рижской Восточной клинической университетской больницы Ингуна Потетинова дипломатично заметила, что пока идет обсуждение проблемы, рано говорить, какая польза будет от этого больнице:

- Сегодня неизвестно, сколько человек смогут заплатить за полис обязательного страхования здоровья. Не ясна и судьба страховых компаний, которые уже в этом году, когда с 1 марта резко подорожали медицинские услуги, оказались в незавидном положении.

На почве страхования произойдет еще большее социальное расслоение общества. Основная часть населения будет в добровольно-принудительном порядке платить медицинский налог. Те же, у кого доходы выше, воспользуются услугами частных страховщиков, чтобы в случае чего обеспечить себе более качественное лечение. Такие же услуги, если будет сохранена действующая система, будут обеспечены и тем, кто работает в госаппарате и самоуправлениях - их сотрудникам полисы страхования здоровья выдаются в обязательном порядке.

Латвия - клуб с членскими взносами

Странно, что, в которой уже раз обсуждая вопрос о страховой медицине, никто не вспомнил о расчетах, о которых так много говорилось еще год назад. Они же показывали, что в стране с таким количеством населения, как в Латвии, страховая медицина себя не оправдает. Неужели у нас наметился демографический взрыв?

А вот с чем постоянно приходится сталкиваться в нашей стране, так это с желанием властей сделать нас коллективно ответственными буквально за все. И это несмотря на то, что строй в государстве давно изменился, а понятие коллективной ответственности происходит именно из той, прежней, эпохи.

Помните, был в советское время такой налог - на бездетность. Его начинали взимать, едва парню исполнялось 18 и он устраивался работать. И никого не интересовало, есть у него девушка или нет. С женщин налог начинали удерживать, едва те получали свидетельство о браке. То, что для вынашивания дитяти требуется определенный срок, тоже никого не волновало.

А вот пример из сегодняшней жизни. Кабинет министров обязал платить за лифт тех, кто живет на первом и втором этажах. Аргумент: «Вы же хоть раз поднимаетесь к соседям сверху!»

Не исключено, что похожий аргумент используют власти и когда обяжут нас покупать обязательную медицинскую страховку: «Но вы же хоть раз в жизни простужались!»

И будут здоровые платить за больных, как в свое время бездетные платили за чужих детей и как сегодня жители первых этажей по крайней мере помогают содержать лифт тем, кто живет на последнем. Не страна, а прямо клуб с членскими взносами!

Остается много вопросов. Например, если у тебя на руках полис обязательного страхования здоровья, то надо ли платить пациентский взнос, платить за лабораторные и другие обследования? И если надо, то что это за страховка такая?