Как хотят использовать полис ОМС российские ученые

	Не так давно стало известно о том, что ученые РАНХиГС (Российская академия н/х и госслужбы при президенте РФ) направили на рассмотрение правительства аналитическую записку, в которой предлагается увязать вопросы донорства человеческих органов с полисами ОМС. Что за этим стоит и не значит ли это, что россиян обяжут давать свои органы на трансплантацию?

Действительно, ситуацию с трансплантацией органов в нашей стране успешной не назовешь — всего 16% (при общей ежегодной потребности порядка 9000 операций). Для сравнения: в Великобритании в год делается в 3 раза больше операций по пересадке, в Бразилии – в 5 раз, в Соединенных Штатах — в 20 раз. Своеобразный рекорд в динамике развития продемонстрировала Индия: за последние полтора десятилетия в этой стране для трансплантологии была выстроена отлично отлаженная инфраструктура, и теперь именно сюда возят российских детей при необходимости пересадки органов.

Причиной успеха органного донорства в Индии стала правильно проведенная работа с общественным мнением. Что же касается нашей страны, то мы можем похвастаться только несовершенным (а порой и противоречивым) законодательством и слабой информированностью населения. Так, только 15% опрошенных продемонстрировали осведомленность в части действующего законодательства, большинство же просто опасается «черных трансплантологов», о которых не устают рассказывать СМИ.

На самом деле, в законодательном поле ситуация в России такова: продажа органов под запретом (ФЗ №4180-1), органы обычно берутся у умерших людей, согласие на изъятие органов оформляется в виде завещания или сообщения уполномоченным органам, словесное согласие делается исключительно в присутствии незаинтересованных свидетелей. Кроме того, изъятие органов может быть произведено на основании так называемой «презумпции согласия».

«Презумпция согласия» — продукт Конституционного суда, появившийся в результате судебного разбирательства в г. Саратове от 2003 г. (иск матери погибшего юноши, у которого изъяли почки). Следует отметить, что подобные судебные разбирательства — не редкость в нашей стране, где, по статистике, только 8% граждан готовы отдать свои органы (исследование «Левада-центра», 2013 г.)

Презумпция согласия исходит из двух постулатов:

· негуманность совмещения сообщения о смерти близкого человека с вопросом о согласии отдать его тело на донорские цели;

· фактическое состояние современной медицины, не позволяющее обеспечить сохранность трансплантата на время, необходимое для выяснения воли родственников умершего.

Впрочем, в 2013 г. в закон было предложено внести изменения, способные свести презумпцию согласия на нет: медики обязуются известить родственников пациента до вскрытия, и отказ последних становится окончательным запретом. Для испрошения разрешения медикам отводится 2 часа, после чего подключается презумпция согласия.

Специалисты считают, что снять напряжение в данном сегменте могло бы заранее оформленное отношение гражданина к донорству, или принцип испрошенного согласия. В Соединенных Штатах, например, такая информация отражается прямо на водительском удостоверении. Однако по данным того же исследования «Левада-центра», идею открытой публикации согласия на изъятие тканей и органов в России поддерживает лишь 12% (в основном молодежь), в то время как более 40% считают необходимым не разглашать такие данные.

Одним из приемлемых вариантов на пути создания всероссийской базы доноров (в идеале необходимо формирование не одной, а сразу трех баз: доноров прижизненных, доноров посмертных и реципиентов) как раз и считают полис ОМС, в который решение застрахованного о донорстве может быть вписано отдельным пунктом.

Предполагается, что узнавать о возможности стать донором граждане России должны от врачей районных поликлиник: именно участковый врач имеет возможность без суеты ознакомить граждан с потребностями отечественной трансплантологии и с последствиями решения об участии в донорстве.

Аналитическая записка ученых содержит предложение о проведении всероссийского опроса населения по данной теме. Возвращаясь к исследованиям «Левада-центра» от 2013 г., отметим: идею пересадки органов как имеющего право на существование метода поддерживали на тот момент 39% респондентов.

Очевидно, что проведение референдума в таких условиях выглядит преждевременным: необходима серьезная работа по подготовке общественного мнения. Но принуждать россиян к органному донорству точно никто не собирается.