20.10.2025
Почему необходимо оптимизировать территориальные фонды медстрахования
Счетная палата России провела проверку эффективности расходования средств ФФОМС и двух территориальных фондов (Краснодарский край и Московская область). Аудиторы пришли к выводу, что действующая система управления средствами ОМС нуждается в оптимизации: выявлены избыточные филиалы, завышенные штаты и нарушения при ведении учета застрахованных граждан.
На начало текущего 2025 г. в составе 28-ми территориальных фондов насчитывалось 139 филиалов — от одного до 13-ти в отдельных регионах. По оценке Счетной палаты, подход к их формированию не унифицирован, а расходы на содержание — неоправданно высоки. Только в 2024 г. они составили 245 млн. руб. — и это без учета фонда ОТ! Аудит показал, что часть функций можно перевести в электронный формат, что обеспечит ежегодную экономию до 25 млн. руб.
Отдельное внимание уделено вопросам кадровой численности. Так, в Краснодарском крае выявлено превышение штатного норматива на 29 человек, что за год формирует допрасходы в размере 42+ млн. руб. В Московской области зафиксированы нарушения на 8,6 млн. руб. (в том числе эксплуатация лишнего автотранспорта и его нецелевое использование — на 6,6 млн. руб.)
Установлены также неточности в персонифицированном учете застрахованных лиц. Из-за недостоверных данных в ряде регионов были завышены показатели численности застрахованных и, как следствие, субвенции на 2024/25 г. рассчитаны некорректно. Дополнительную проблему создает задержка военных комиссариатов при передаче сведений о призванных на службу гражданах, что сохраняет финансирование медпомощи по недействительным полисам.
При этом медико-экономическая экспертиза, проводимая страховыми организациями, носит формальный характер: в отдельных случаях один эксперт проверял тысячи обращений в день, что ставит под сомнение качество анализа.
По итогам аудита Счетная палата рекомендовала провести внеплановую проверку достоверности сведений о застрахованных, скорректировать объем субвенций на 2025 г. и пересмотреть расходы на содержание федерального и территориальных фондов ОМС.
