23.10.2011
ОМС: новые механизмы и нормативы
Минздравсоцразвития выступило с инициативными законопроектами, которые должны внести позитивные коррективы в механизм работы обязательного медицинского страхования в России уже в будущем году: это введение в разрабатывающие программы по ОМС региональные комиссии представителей медицинских организаций и установление четких тарифов на ОМС неработающего населения.
Ранее медицинские организации не имели доступа к разработке программ обязательного медицинского страхования. По мнению экспертов, участие представителей медицинского сообщества в работе таких комиссий важно для граждан, так как позволит реализовать не практике их право на выбор медучреждения.
Территориальные программы ОМС определяют предположительный годовой объем медицинской помощи, содержат тарифы на оказание этой помощи и регулируют распределение объема услуг и средств между медучреждениями и страховщиками. На сегодняшний день нередки случаи, когда цифры расходятся с практикой — к примеру, нормативы обслуживания лишают клиентов возможности получать помощь в конкретном медучреждении.
Предлагаемый механизм гибче: теперь объемы медпомощи предложено корректировать по мере прибавления числа желающих получать услуги в данном учреждении, а средства — перераспределять в пользу тех учреждений, в которые идут люди. Такой подход позволяет ожидать появление заинтересованности и у частных клиник, представители которых уже заявляли о трудностях при вступлении в систему ОМС.
Второй законопроект касается упорядочивания работы фондов ОМС. Сегодня, когда за работающих граждан взносы в фонд платят работодатели (5,1 % от ФОТ), а за неработающих — региональные бюджеты по собственным тарифам, создается «перекос» выплат по разным регионам в десятки раз. Соответственно, состояние здравоохранения носит региональный характер (где выше взносы, там выше зарплата врачей и пр.)
Новый закон предполагает введение к 2015 году единого тариф за неработающих, который уточняется с помощью районных коэффициентов (максимальный годовой тариф за человека — на Севере России, минимальный — в центральной части страны).
Предполагаемое постепенное увеличение финансирования здравоохранения должно ускорить введение новых стандартов оказания медпомощи (в том числе — увеличение размера зарплаты врачам и жесткий контроль качества их работы).
