Эксперимент «ОМС+»: работая над ошибками

	Пилотный проект по внедрению полисов ОМС+, стартовавший в июле 2015 г. и призванный обеспечить сбор данных для выбора модели расширенного полиса ОМС на федеральном уровне, не принес ожидаемых результатов. Попробуем разобраться, почему инициатива Минздрава РФ оказалась провальной и есть ли в ней рационально зерно.

ОМС+, или добровольное расширение для обязательного страхования 

Новая система ОМС+, предложенная в рамках стратегии развития российского здравоохранения  на 2015-2030 гг. , предусматривает для каждого обеспеченного медстраховкой гражданина РФ возможность приобретения дополнительных платных опций. Таким образом, страхователь избавляется от необходимости дублировать услуги обязательного и добровольного медицинского страхования. 

Казалось бы, логично. При участии  региональных минздравов, территориальных фондов и областных администраций было разработано 16 программ, запущенных в качестве пилотного проекта в пяти субъектах Федерации. В проекте приняли участие страховые компании «Росгосстрах», «СОГАЗ», «Югория-Мед», «МАКС», «Ак Барс-Мед».

Результат — всего несколько сотен проданных полисов ОМС+ (например, в Кировской области по двум программам для новорожденных куплено всего два полиса; в Белгородской области лишь один страхователь заинтересовался полисом для взрослых и еще один приобрел детский ОМС+).

Почему провалился пилотный проект

Основные причины скромных результатов эксперимента под названием ОМС+ специалисты видят так:

·         наполнить ОМС чем-то значимым, не превратив его в ДМС, сегодня практически невозможно;

·         россияне (особенно в глубинке) привыкли к бесплатной медицинской помощи;

·         дополнительный сервис (а ведь речь идет, скорее, о сервисе, чем о медуслугах) «за деньги» людей интересует мало.

Ну, и по стоимости ОМС+ вплотную приблизился к ДМС — например, упомянутые ранее программы для новорожденных в Кировской области предлагались по цене 44 тыс. руб.  и 49 тыс. руб.  

Особое мнение

По результатам годовой работы пилотного проекта Владимир  Гурдус (член экспертного совета при правительстве РФ) отметил: результаты могли бы быть лучше при подключении к реализации частных клиник и предоставлении медикам большей свободы в составлении и внедрении программ.

Где искать рационально зерно?

Опыт показал, что выбранные направления, содержание и стоимость полисов ОМС+ не соответствуют реальному спросу. И не мудрено — ведь конечного потребителя не спросили!

А на самом деле страхователей волнует не столько качество медицинских услуг (большинство россиян оно устраивает), сколько проблемы с получением их оперативно и в требуемом объеме. Расширенный полис ОМС станет востребованным, как только он сможет:

·         преодолеть проблему нехватки специалистов;

·         разрешить вопрос многочасовых очередей в медучреждениях.

За рамками официального эксперимента 

Пока Белгородская, Липецкая, Кировская, Тюменская области и республика Татарстан пытались продавать программные продукты расширенного ОМС (в Татарстане, к примеру, за весь период было продано около 600 полисов ОМС+, что составляет менее 0,2%  застрахованных по ОМС), в Москве проводили  опыт с привлечением частных клиник.

Столичный опыт показал: программа ОМС+ интересна тем, кто привык пользоваться ДМС, но на данный момент, по той или иной причине, полиса добровольного страхования не имеет. За рамками эксперимента подключились к воплощению идеи и некоторые страховщики.

Продано — потому что востребовано

Так, сеть клиник «Доктор рядом» с осени прошлого года успешно реализовала допуслуги почти четырем сотням пациентов, прикрепленным по ОМС, предложив программу ОМС+  стоимостью 7-14,5 тыс. руб. — и это практически без рекламы. Предложенные возможности — наблюдение у личного врача, телефонные консультации, получение результатов анализов по электронной почте.

Аналогом ОМС+ можно считать и анонсированный в мае 2016 г. продукт  «ВТБ Страхования» под названием «ОтЛичная поликлиника» (6 тысяч проданных полисов за квартал) — доступ к персональному медицинскому консультанту, который поможет выбрать кинику, записаться на прием, оформить меддокументы и т.п.

Возможная перспектива для ОМС+

Еще одно направление продвижения опций к ОМС — несомненно, болезненное и неприятное для граждан — переформатирование самого полиса: если некоторые виды высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи убрать из структуры обязательного страхования и перевести в статус платных опций,  комбинированные продукты в виде ОМС+ приобретут необходимую привлекательность.

Остается только добавить, что так или иначе запуск ОМС с дополнительными опциями во всероссийском масштабе запланирован на 2017 год.