Система лекарственного страхования: скоро и в России

Система лекарственного страхования — тема, которая муссируется в нашей стране уже не первый год: постепенный процесс монополизации производителей фармацевтической отрасли, ежегодный рост цен на их продукцию и низкая платежеспособность населения требуют от государства определенных шагов для обеспечения своих граждан важнейшими лекарственными препаратами. К тому же, эксперты считают, что именно введение лекарственного страхования может стать дополнительным барьером на пути роста цен на медикаменты.

На сегодняшний день такие программы в России существуют в весьма урезанном виде — как лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, в рамках которого обслуживается порядка 3% населения (для сравнения: система государственного медицинского страхования в Германии охватывает почти 90% населения страны и компенсирует до 90% стоимости приобретаемых застрахованными гражданами лекарств).

С помощью страховки проблема приобретения населением медикаментов решается во всех цивилизованных странах — правда, в каждой стране модель лекарственного страхования или лекарственного возмещения имеет свои особенности.

Так, в Великобритании доплата за лекарственные препараты фиксирована: независимо от стоимости лекарства, пациент доплачивает за него только порядка 6 фунтов, причем все граждане с относительно невысокими доходами, включая пенсионеров и семьи с детьми, от доплаты освобождаются вовсе (а к этой категории, по оценкам экспертов, относятся до 80% населения Англии). В Германии тоже используется система фиксированных соплатежей (в размере €2-10) практикуется и в Германии, а французы в зависимости от заболевания получают лекарственные препараты либо вовсе бесплатно, либо с доплатой 35% или 65%.

И даже несмотря на это, европеец сегодня в среднем на лекарственное лечение тратит порядка $400 в год, в то время как россиянин — всего $40: не удивительно, что 77% граждан России выражают недовольство нынешним состоянием лекарственного обеспечения и постоянным ростом цен на лекарства (данные международного исследования «Индекс здоровья и благополучия»).

Согласно планам Минздрава РФ, на государство в ближайшие годы будет переложено до половины стоимости лекарств, необходимых россиянам, страдающим от хронических заболеваний. При этом наша схема компенсации предположительно будет поставлена в зависимость от дисциплинированности пациента: максимальные дотации будут направляться категории больных, которые, следя за своим здоровьем, регулярно проходят диспансеризацию.

Для реализации этой схемы всех нуждающихся в помощи сгруппируют в четыре категории: те, кто получает стационарное лечение, не проходя диспансеризацию, могут рассчитывать лишь на 20% компенсации; 40% полагается тем, кто не проходит диспансеризацию, но и не лечится в стационере; пациенты, вовремя проходящие диспансеризацию, получат 60% в условиях стационарного лечения и 80% — вне стационара. Доплаты будут осуществляться территориальным фондом ОМС.

Введение лекарственного страхования Минздрав планирует поэтапно для разных заболеваний. Первыми к программе (уже в 2014 г.) подключат гипертоников и «язвенников» (расчетные затраты — 11,7 млрд. руб.), на следующий год к ним присоединятся пациенты с ишемической болезнью сердца (расчетные затраты — 20,9 млрд. руб.); с 2016 г. лекарственное страхование должно охватить еще порядка десяти болезней (бронхит, анемия, заболевания печени и пр.) с объемом финансирования до 34 млрд. руб.

Очевидно, что запустить государственную систему лекарственного страхования можно лишь тогда, когда достаточно развита отечественная фармацевтическая промышленность. Сегодня государство регулирует цены только на 567 жизненно необходимых лекарственных препаратов (54,6% рынка по итогам 2011 г.)

Ожидается, что серьезные инвестиции, направляемые на развитие фармпрома, начнут окупаться не ранее 2015 г., когда рынок наполнится в нужном объеме качественными отечественными лекарствами. Тогда и только тогда в России будут созданы условия для внедрения полноценной системы лекарственного страхования или возмещения.