28.02.2018
На страховые медорганизации могут возложить ответственность за качество работы
Минздрав РФ выступил с инициативой о внесении поправок в соответствующие федеральные законы, которые позволят установить целевые показатели оценки деятельности страховых медорганизаций (такие показатели должны появиться в типовом договоре о финобеспечении обязательного медицинского страхования), а также определить ответственность за проведение экспертизы качества медпомощи.
Обоснование к законопроекту уточняются требования к эксперту качества медицинской помощи, его за некачественное проведение экспертизы, функции по организации экспертизы, возложенные на территориальные фонды. Цель введения новых норм — повышение эффективности работы страховых медорганизаций в части обеспечения в рамках программ ОМС практической реализации гарантий оказания застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи.
Закон об ОМС предполагается расширить положениями, которые установят обязанность медицинских организаций по достижению указанных целевых показателей и обязанность территориальных фондов по оценке этих показателей; мера ответственности — расторжение договора о финобеспечении. Федеральный фонд ОМС будет обязан информировать ЦБ РФ о заключении или расторжении таких договоров и об исключении страховых организаций из реестра.
Тема усиления ответственности страховых экспертов в ОМС обсуждается достаточно давно, в числе прочих ключевых вопросов для рассмотрения — организация лицензирования экспертов в ОМС, наказуемая величина отклонения от целевых показателей (будет ли это 5% или 50%), собственно наказание за допущенные отклонения.
Во Всероссийском союзе страховщиков (
ВСС) выразили надежду на то, что в разрабатываемый Минздравом законопроект наделит ФФ ОМС полномочиями арбитражного органа, который будет определять обоснованность решений территориальных фондов ОМС о прекращении на территории финансирования страховщиков ОМС.